ଆଧୁନିକ ଫ୍ଲେବୋଲୋଜିରେ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଅକ୍ଲୁଜନ, ସର୍ବନିମ୍ନ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଦ୍ରୁତ ବାହ୍ୟ ରୋଗୀ ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ଅନଲକ୍ କରିବା
କ୍ରନିକ୍ ଶିରା ଅକ୍ଷମତା (CVI) ଏବଂ ତଳ ଅଙ୍ଗର ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ଲକ୍ଷ ଲକ୍ଷ ଲୋକଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଯାହା ଫଳରେ କ୍ରନିକ୍ ଗୋଡ଼ ଭାରୀ ହେବା, ଏଡିମା, ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଷ୍ଟାସିସ୍ ଡର୍ମାଟାଇଟିସ୍ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ଶିରା ଅଲସର ହୁଏ। ପାରମ୍ପରିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଷ୍ଟ୍ରିପିଂ (ଉଚ୍ଚ ଲାଇଗେସନ୍ ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ରିପିଂ) ଥରେ ପ୍ରାଥମିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ବେଳେ, ଆଧୁନିକ ଭାସ୍କୁଲାର୍ ସର୍ଜରୀ ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ଭାବରେ ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଏଣ୍ଡୋଭେନସ୍ ଥର୍ମାଲ୍ ଆବଲେସନ୍ ଆଡକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହୋଇଛି। ଆଜି,ଏଣ୍ଡୋଭେନସ୍ ଲେଜର ଚିକିତ୍ସା (EVLT / EVLA)ଏହା ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ଫ୍ଲେବୋଲୋଜି ସର୍ବସମ୍ମତି ଦ୍ୱାରା ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସ୍ୱର୍ଣ୍ଣ ମାନକକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ - ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଅବରୋଧ ହାର, ଅସାଧାରଣ ପ୍ରସାଧନ ଫଳାଫଳ ଏବଂ ପ୍ରାୟତଃ ଶୂନ୍ୟ ହସ୍ପିଟାଲ ରହଣି ପ୍ରଦାନ କରେ।
ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୋନୋକ୍ରୋମାଟିକ୍ ଲେଜରଗୁଡ଼ିକର ସ୍ଥାୟୀ ସୀମାବଦ୍ଧତାକୁ ସମାଧାନ କରିବା ପାଇଁ - ଯେପରିକି ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଏକାଇମୋସିସ୍, ଗରମ-ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଏବଂ ପୁନଃକାନାଲାଇଜେସନ୍ ବିପଦ - ଟ୍ରାଇଏନଜେଲ୍ ଏହାର ପ୍ରମୁଖ ପରିଚୟ ପ୍ରଦାନ କରେV6 ଡୁଆଲ୍-ୱେଭଲେନ୍ଥ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଡାୟୋଡ୍ ଲେଜର୍ ସିଷ୍ଟମ୍ (980nm + 1470nm),ନିର୍ଦ୍ଦୋଷ ଏଣ୍ଡୋଭାସ୍କୁଲାର ଅକ୍ଲୁଜନ ପାଇଁ ମାଲିକାନା 360° ରେଡିଆଲ୍ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ ଫାଇବର ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଇଞ୍ଜିନିୟର କରାଯାଇଛି।
୧. ଡୁଆଲ୍-କ୍ରୋମୋଫୋର୍ ଆଫିନିଟି: ୯୮୦nm + ୧୪୭୦nm ର ଜୈବଭୌତିକ ଶ୍ରେଷ୍ଠତା
EVLTର ମୌଳିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସଫଳତା ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦିତ ଫଟୋଥର୍ମାଲ୍ ଅକ୍ଲୁଜନ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ: ଶିରା କାନ୍ଥର କୋଲାଜେନ୍ ମାଟ୍ରିକ୍ସ (ଇଣ୍ଟିମା ଏବଂ ମିଡିଆ)କୁ ବିକୃତ କରିବା ପାଇଁ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ ଶକ୍ତିକୁ ତାପଜ ଶକ୍ତିରେ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ କରିବା, ସ୍ଥାୟୀ ପାତ୍ର ସଂକୋଚନ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ତନ୍ତୁମୟ ବିଲୋପକୁ ପ୍ରେରଣା ଦିଏ। TRIANGEL V6 ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ଜଳ ଏବଂ ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ଶୋଷଣକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ଦୁଇଟି ଅତ୍ୟନ୍ତ ପରିପୂରକ ତରଙ୍ଗଦୈର୍ଘ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରେ:
*୧୪୭୦ nm — ମୃଦୁ, ଅଗଭୀର ପରିଶୋଷଣ ପାଇଁ ଚୟନିତ ଜଳ ଅବଶୋଷଣ:ଏଣ୍ଡୋଥେଲିୟଲ୍ ଆସ୍ତରଣ ଏବଂ ଶିରା କାନ୍ଥରେ ଜଳ ହେଉଛି ପ୍ରମୁଖ କ୍ରୋମୋଫୋର। ୧୪୭୦nm ତରଙ୍ଗଦୈର୍ଘ୍ୟ ଜଳରେ ୯୮୦nm ଅପେକ୍ଷା ପ୍ରାୟ ୪୦ ଗୁଣ ଅଧିକ ଏବଂ ୮୧୦nm କିମ୍ବା ୧୦୬୪nm ଠାରୁ ଅଧିକ ପରିମାଣର ଏକ ଅବଶୋଷଣ ଗୁଣାଙ୍କ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରେ। ଏହା ତାପଜ ଶକ୍ତିକୁ ଶିରା କାନ୍ଥ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଅଗଭୀର, କଡ଼ାକଡ଼ି ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଆବଲେଶନ୍ ଜୋନ୍ ମଧ୍ୟରେ ସୀମିତ ରଖିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, ଷ୍ଟିମ୍ ବବଲ୍ ଗଠନକୁ ସର୍ବନିମ୍ନ କରାଯାଏ, ପେରିଭାସ୍କୁଲାର୍ ସ୍ନାୟୁ ଜ୍ୱଳନକୁ ଏଡାଯାଏ, ଏବଂ ପୋଷ୍ଟଓପେରେଟିଭ୍ ଏକାଇମୋସିସ୍ (କ୍ଷତ) ନାଟକୀୟ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ପାଏ।
*980 nm — ଦ୍ରୁତ ଜମାଟବନ୍ଧନ ଏବଂ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ଅବଶୋଷଣ:୧୪୭୦nm ରକ୍ତବାହୀ ନାଳୀ କାନ୍ଥର ସଂରଚନାତ୍ମକ କୋଲାଜେନକୁ ପୁନଃନିର୍ମାଣ କରୁଥିବା ବେଳେ, ୯୮୦nm ଅକ୍ସିହେମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ଏବଂ ଡିଅକ୍ସିହେମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ର ସର୍ବାଧିକ ଅବଶୋଷଣ ସ୍ପେକ୍ଟ୍ରମ୍ ସହିତ ମେଳ ଖାଏ। ଏହା ତୁରନ୍ତ ଆନ୍ତଃଭାସ୍କୁଲାରଲ୍ ଫଟୋକୋଗୁଲେସନ୍ ପ୍ରଦାନ କରେ, କୋଲେଟାରଲ୍ ଶିରା ଉପନଦୀଗୁଡ଼ିକୁ ସିଲ୍ କରେ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅନ୍ତଃବାହୀ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ରୋକେ।
★ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟ ଟିପ୍ପଣୀ: କମ ଶକ୍ତି, ଅଧିକ ଆରାମ
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସହମତି: 980nm ଏବଂ 1470nm ର ସମନ୍ୱୟ ମିଶ୍ରଣ ସର୍ଜନମାନଙ୍କୁ ଏକକ-ତରଙ୍ଗଦୈର୍ଘ୍ୟ 980nm ୟୁନିଟ୍ ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ମୋଟ ଫ୍ଲୁଏନ୍ସ (ଜୁଲ୍ସ/ସେମି) ରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ, ରୋଗୀଙ୍କ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସ୍କୋର (VAS) 65% ରୁ ଅଧିକ ହ୍ରାସ କରିବା ସହିତ ସମାନ 100% ତୁରନ୍ତ ଶିରା ଅବରୋଧ ହାସଲ କରେ।
୨. ୩୬୦° ରେଡିଆଲ୍ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ ଫାଇବର୍: ସମାନ ପରିଧି ନିର୍ଗମନ
ଆଧୁନିକ EVLTରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ସଫଳତା ହେଉଛି ପାରମ୍ପରିକ ବେୟାର-ଟିପ୍ ଫାଇବରରୁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ସିଲିଣ୍ଡ୍ରାକାଲ ରେଡିଆଲ୍ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ ଫାଇବରକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ। ବେୟାର-ଟିପ୍ ଫାଇବରଗୁଡ଼ିକ ପାତ୍ର ଅକ୍ଷ ସହିତ ଲେଜର ଶକ୍ତିକୁ ଆଗକୁ ଜାଳିଥାଏ, ଯାହା ପ୍ରାୟତଃ ଅସମାନ ସ୍ଥାନୀୟ ଉତ୍ତାପ, ଶିଖର ଥର୍ମାଲ୍ ସ୍ପାଇକ୍ ଏବଂ ଶିରା କାନ୍ଥ ଛିଦ୍ରର ଏକ ସ୍ୱୀକୃତ ବିପଦ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ବିପରୀତରେ, TRIANGEL ରେଡିଆଲ୍ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ ଫାଇବର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିପରେ ଏକ ମାଲିକାନା ପ୍ରତିସରଣକାରୀ ସିଲିକା ମାଇକ୍ରୋ-ପ୍ରିଜିମ୍ ପ୍ରଚଳନ କରେ:
*ପ୍ରକୃତ 360° ପରିଧି ବିତରଣ:ଶକ୍ତି ପାତ୍ର କାନ୍ଥର ଲମ୍ବ ଭାବରେ ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ 360-ଡିଗ୍ରୀ ସିଲିଣ୍ଡରରେ ସମାନ ଭାବରେ ବିକିରଣ ହୁଏ, ଯାହା ଫାଇବରକୁ ପଛକୁ ଟାଣିବା ସହିତ ସମଗ୍ର ଶିରା ପରିଧି ଚାରିପାଖରେ ଏକସମାନ କୋଲାଜେନ ସଙ୍କୋଚନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରେ।
*ଛିଦ୍ର ଏବଂ କାର୍ବୋନାଇଜେସନର ନିରାକରଣ:ଏକ ତୀବ୍ର ଗରମ ଆଗୁଆ ଫାୟାରିଂ ଫାଇବର ଟିପ୍ ଏବଂ ଶିରା ଇଣ୍ଟିମା ମଧ୍ୟରେ ସିଧାସଳଖ ସମ୍ପର୍କକୁ ଏଡ଼ାଇ, ରେଡିଆଲ୍ ନିର୍ଗମନ ଫୋକାଲ୍ ଶିରା କାନ୍ଥ ପୋଡ଼ିବା ଏବଂ ଚର୍ମ ହାଇପରପିଗ୍ମେଣ୍ଟେସନ୍କୁ ରୋକିଥାଏ।
*ଅପ୍ଟିକାଲ୍ କପଲିଂ ଗ୍ୟାରେଣ୍ଟି (<20% ଶକ୍ତି କ୍ଷତି):ବଜାରରେ ଥିବା ଅନେକ ଜେନେରିକ ଫାଇବର 20% ରୁ ଅଧିକ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ କପଲିଂ ଟ୍ରାନ୍ସମିସନ୍ କ୍ଷତି ସହିଥାନ୍ତି, ଯାହା ଫଳରେ ସବ୍-ଥେରାପ୍ୟୁଟିକ୍ ଏନର୍ଜି ଡେଲିଭରି ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଶିରା ପୁନଃକାନାଲାଇଜେସନ୍ ହୋଇଥାଏ। TRIANGEL LASEEV ସିଷ୍ଟମ୍ ସଠିକ୍ SMA905 କପଲିଂ ଗ୍ୟାରେଣ୍ଟି ଦିଏ, ଯାହା ନିଶ୍ଚିତ କରେ ଯେ କ୍ୟାଲିବ୍ରେଟେଡ୍ ନାମାନ୍ ଶକ୍ତିର 100% କ୍ଲିନିକାଲ୍ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହୁଏ।
3. ମାନକ ବାହ୍ୟ ରୋଗୀ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍: ୱାକ୍-ଇନ୍, ୱାକ୍-ଆଉଟ୍ ଆମ୍ବୁଲେଟୋରୀ କେୟାର
TRIANGEL V6 EVLT ପ୍ରୋଟୋକଲକୁ ସ୍ଥାନୀୟ ଟ୍ୟୁମେସେଣ୍ଟ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଅଧୀନରେ ସୁଗମ ଚଳପ୍ରଚଳ କାର୍ଯ୍ୟାନ୍ୱୟନ ପାଇଁ ଇଞ୍ଜିନିୟର କରାଯାଇଛି। ଏକ ସାଧାରଣ ସାଫେନସ୍ ଶିରା ଆବଲେଶନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା କେବଳ 25 ରୁ 40 ମିନିଟ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରେ ଏବଂ ଏକ କଠୋର ପାଞ୍ଚ-ସ୍ତରୀୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ ଅନୁସରଣ କରେ:
• ପଦକ୍ଷେପ ୧: ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ପଙ୍କଚର:ଡୁପ୍ଲେକ୍ସ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ, 18G ପଙ୍କଚର ସୂଚୀ ବ୍ୟବହାର କରି ମେଡିଆଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁ ତଳେ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାପନ କରାଯାଏ।
• ପଦକ୍ଷେପ 2: ହାଇଡ୍ରୋଫିଲିକ୍ ଗାଇଡୱାୟାର ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ:ଏକ ୦.୦୩୫-ଇଞ୍ଚ ହାଇଡ୍ରୋଫିଲିକ୍ ଗାଇଡୱାୟାରକୁ କ୍ୟାଥେଟର ଲୁମେନ ମାଧ୍ୟମରେ ଗ୍ରେଟ୍ ସାଫେନସ୍ ଶିରା (GSV) ଭିତରକୁ ସୁଗମ ଭାବରେ ପହଞ୍ଚାଯାଏ।
• ପଦକ୍ଷେପ 3: SFJ କୁ ଦୂରତା ମାପ:ପଙ୍କଚର ପଏଣ୍ଟରୁ ସାଫେନୋଫେମୋରାଲ୍ ଜଙ୍କସନ୍ (ଫୋସା ଓଭାଲିସ୍) ର ପ୍ରକ୍ଷେପଣ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଲମ୍ବ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଅଧୀନରେ ସଠିକ୍ ଭାବରେ କ୍ୟାଲିବ୍ରେଟ୍ କରାଯାଏ।
• ପଦକ୍ଷେପ ୪: ବହୁମୁଖୀ କ୍ୟାଥେଟର ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ଫାଇବର ପୋଜିସନିଂ:ଡେଲିଭରି ସିଥ୍ ଏପିଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଶିରା ସଂଯୋଗଠାରୁ 1.5-2.0 ସେମି ଦୂରରେ ଅବସ୍ଥିତ, ଏବଂ 360° ରେଡିଆଲ୍ ଫାଇବର ଲୋଡ୍ ହୋଇଥାଏ।
• ଷ୍ଟେପ୍ 5: ଟ୍ୟୁମସେଣ୍ଟ୍ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଏବଂ ଲେଜର ଆବ୍ଲେସନ୍:ଏକ ସୁରକ୍ଷାାତ୍ମକ ତରଳ କୁଶନ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ଏବଂ ଶିରା କାନ୍ଥକୁ ଫାଇବର ଉପରେ ଭାଙ୍ଗି ଦେବା ପାଇଁ ଥଣ୍ଡା ଟ୍ୟୁମେସେଣ୍ଟ ଦ୍ରବଣକୁ ପେରିଭାସ୍କୁଲାର ଭାବରେ ଅନୁପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। V6 ଡାୟୋଡ୍ ଲେଜର ନିରନ୍ତର ତରଙ୍ଗ (CW) ମୋଡ୍ରେ ସକ୍ରିୟ ହୁଏ କାରଣ ଫାଇବରକୁ 1-2 mm/sec ରେ ବ୍ୟବସ୍ଥିତ ଭାବରେ ପଛକୁ ଟାଣି ନିଆଯାଏ (ଲକ୍ଷ୍ୟ ରେଖୀୟ ଏଣ୍ଡୋଭେନସ୍ ଶକ୍ତି ଘନତା: 50-70 J/cm)।
ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରିଚାଳନା: ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ଗୋଡରେ ସଙ୍କୋଚନ ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ କିମ୍ବା ଶ୍ରେଣୀ-II ମେଡିକାଲ ସଙ୍କୋଚନ ଷ୍ଟକିଙ୍ଗ୍ ତୁରନ୍ତ ଲଗାଯାଏ। ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ 20 ମିନିଟ୍ ପାଇଁ ତୁରନ୍ତ ଆମ୍ବୁଲ କରିବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରାଯାଏ ଏବଂ ସେମାନେ ତୁରନ୍ତ ଘରକୁ ଫେରିପାରିବେ। ସଙ୍କୋଚନ 7 ରୁ 14 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବଜାୟ ରଖାଯାଏ। ପରବର୍ତ୍ତୀ ଡୁପ୍ଲେକ୍ସ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସେଗମେଣ୍ଟାଲ୍ ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍, କମ୍ ପ୍ରତିଧ୍ୱନି, ଅଣ-ସଙ୍କୋଚନ ଏବଂ ରିଫ୍ଲକ୍ସର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅନୁପସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ କରେ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅକ୍ଟୋବର-୨୮-୨୦୨୬